Diagnóstico. Criterios de seguimiento, control y derivación / Diagnosis. Criteria for follow-up, monitoring and referral

Las derivaciones desde la farmacia comunitaria a los centros de salud y hospitales han sido desde siempre un tema controvertido y sin criterios establecidos, dependiendo la actuación mucho de quien nos atendiera.Para mejorar la atención a los pacientes, es un deber de todos los profesionales sanitarios procurar una buena coordinación interdisciplinar. Con este espíritu, cuando a miembros de semFYC y SEFAC nos propusieron hacer un curso conjunto nos dimos cuenta de lo poco que había escrito sobre esta supuesta coordinación y nos creó la necesidad de escribir este capítulo, que a su vez empujó a SEFAC a liderar el presente documento que os será útil.Este capítulo es, según nuestro conocimiento, uno de los primeros a nivel internacional que intenta englobar el seguimiento del paciente con hipertensión desde la farmacia comunitaria con unas recomendaciones claras para su manejo en condiciones reales. (AU)

Comprende el medicamento/descubre al farmacéutico. Resultados preliminares 2021 y 2022 en Galicia. Experiencia de los farmacéuticos comunitarios / Understand the medicine/discover the pharmacist. Preliminary results 2021 and 2022 in Galicia. Experience of community pharmacists

OBJETIVOS: evaluar la diferencia de aprendizaje de las nociones básicas del uso adecuado del medicamento entre los estudiantes de los cursos 1º bachillerato, 4º y 3º ESO. Evaluar el grado de satisfacción con la actividad educativa de estudiantes y docentes. Conocer la percepción de los farmacéuticos comunitarios (FC) sobre el desarrollo del proyecto.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional descriptivo, transversal, prospectivo, multicéntrico, centrado en una muestra de estudiantes de 1º bachillerato, 4º y 3º ESO de las cuatro provincias gallegas durante 2021/2022. Se realizaron formaciones específicas a los FC que impartieron las intervenciones educativas (IE) informándoles sobre el proyecto y proporcionándoles la documentación, con la finalidad de conseguir intervenciones lo más homogéneas posibles en todas las provincias. La actividad fue impartida por uno o dos FC en dos sesiones, tras las cuales, los estudiantes resolvieron cinco ejercicios en la plataforma del proyecto. En la segunda, además rellenaron una encuesta de satisfacción. Al docente se pasó la encuesta de satisfacción vía email.RESULTADOS/DISCUSIÓN: a fecha 11/03/2022, participaron 28 centros, 13 A Coruña, 1 Lugo, 6 Orense y 8 Pontevedra. Participaron 1.633 estudiantes, 653_1ºbach, 963_4ºESO y 17_3ºESO. Colaboraron 52 FC impartiendo la IE en 58 aulas, 22_1º bach, 34_4ºESO y 2_3ºESO. El porcentaje medio de aciertos en los ejercicios resultó 52,81% (DE:15.11). Por cursos, 1ºbach_58,92%(DE:14.80), 4ºESO_49,14%(DE:14.13) y 3ºESO_41,80%(DE:13.29). En cuanto a la satisfacción con la actividad educativa, el 90,8% de los estudiantes la consideró interesante/muy interesante y el 92,3% de los docentes se mostró satisfecho/muy satisfecho. (AU)

Dinámica del control de la hipertensión en función del tiempo a través de la plataforma SEFAC e_XPERT / Dynamics of hypertension control as a function of time using the SEFAC e_XPERT platform

JUSTIFICACIÓN: diversos estudios apuntan a que cuanto antes se alcanzan objetivos de control en la hipertensión arterial (HTA), mejor es el pronóstico de los afectados. El uso de la plataforma SEFAC e_XPERT podría facilitar la monitorización del control de la HTA. OBJETIVOS: determinar el grado de control de la presión arterial en función del tiempo de seguimiento de los pacientes realizado por farmacéuticos comunitarios. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio longitudinal, descriptivo, de cohortes y retrospectivo de los datos de pacientes introducidos por farmacéuticos comunitarios, en SEFAC e_XPERT con el programa SPSS Statistics Ver 25 (IBM).Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, talla, perímetro abdominal, IMC, presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) en la visita basal y en la visita final y tiempo de seguimiento. Para estimar adecuadamente la influencia del tiempo en el control de la HTA, dividimos el tiempo de seguimiento en terciles. RESULTADOS: de los 4291 incluidos en SEFAC e_XPERT, seleccionamos 1387 en los que disponíamos de las variables estudiadas en al menos dos visitas consecutivas. El 57,9 % (803) eran mujeres, las medias globales fueron: edad 6317 años, peso 67,714 vs. 86,016 kg (p<0.001), para mujeres y hombres, respectivamente. Definimos la HTA como PAS/PAD ≥140 y/o 90(46,1 %). La media del tiempo de seguimiento fue de 141 dias, la mediana de 41 días, oscilando entre 1 día y 5 años. (AU)

Programa formativo CRÓNICA. Continuidad asistencial en hipertensión arterial / CRONICA training programme. Continuity of care in arterial hypertension

INTRODUCCIÓN: el Programa formativo Crónica, Continuidad Asistencial surge como una necesidad de abordaje conjunto entre médicos de familia y farmacéuticos comunitarios, de diferentes patologías crónicas con alta prevalencia en nuestra sociedad. Recientemente se ha puesto en marcha el primero de ellos: Crónica: Continuidad asistencial en hipertensión arterial, próximamente se lanzará el segundo, referido a la Salud Mental: Ansiedad y Depresión. La prevalencia mundial de la hipertensión en adultos es de 1280 millones en 2019 . La guía europea de HTA habla de un 30-45 % en adultos. En España el estudio di@betes prevalencia por edad en torno al 42,6 %, con un tercio de la población sin diagnosticar. El estudio Iberican informa de un 48 %. Ambos estudios describen grado de control desde un 29,9 % hasta un 58,5 %, valores lejanos a lo deseable. La colaboración entre profesionales sanitarios es de vital importancia para el correcto diagnóstico, seguimiento y control de estos pacientes. Para ello necesitamos una formación conjunta.OBJETIVOS: fomentar el conocimiento y el trabajo coordinado de farmacéuticos comunitarios y médicos de familia, mediante el diseño y elaboración de un programa formativo común para: •Conocer cómo realizar la medida correcta de la presión arterial, así como el cribado, diagnóstico, seguimiento y control de la misma.• Conocer las recomendaciones actuales de las guías en cuanto a factores de riesgo, cálculo de riesgo cardiovascular, clasificación, fenotipos, objetivos de control, tratamiento farmacológico y no farmacológico y adherencia.• Evaluación y correcta derivación a urgencias y emergencias hipertensivas de forma coordinada desde la farmacia comunitaria y el centro de salud. (AU)

Programa ‘impacHta’: capacitación SEFAC para la prestación del servicio de hipertensión y riesgo cardiovascular. Estado de situación en 2 años / ImpacHta' programme: SEFAC training for the provision of the hypertension and cardiovascular risk service. Status in 2 years

INTRODUCCIÓN: en 2013, se inicia un grupo de trabajo formado por farmacéuticos comunitarios y médicos con el objetivo de desarrollar un curso de formación con diferentes fases: teórica, práctica y clínica dirigido a farmacéuticos comunitarios (FC) para la formación de estos en hipertensión (HTA) y riesgo cardiovascular mediante un programa de capacitación: impachta.OBJETIVO: conocer la evolución de los alumnos del programa IMPACHTA en relación a las diferentes fases durante los años 2020-2021.MATERIAL Y MÉTODO: el programa consta de 3 fases: Fase teórica. Consta de un curso on line de tres módulos con autoevaluaciones y examen tipo test. Fase práctica. 7 vídeos prácticos que tratan sobre diferentes tipo de medida de la presión arterial (medida aislada de la presión arterial, automedida domiciliaria de la presión arterial y monitorización ambulatoria de la presión arterial, cálculo del riesgo cardiovascular, medida del pulso, medida de la rigidez arterial y registro de los servicios en la plataforma SEFAC e_XPERT®. En esta fase la evaluación se realiza mediante un vídeo de demostración sobre medida aislada de presión arterial. Fase clínica. Realización de tres casos en la práctica habitual con registro en SEFAC e_XPERT® (dos de medida de presión arterial y uno de riesgo cardiovascular). No se puede avanzar de fase hasta haber superado la anterior. Se dispone de un plazo de un plazo máximo de 7 meses para finalizar las fases teórica y práctica desde el inicio de la edición. Una vez superadas estas fases se podrá realizar la fase clínica disponiendo de un plazo máximo de 9 meses para haber enviado al menos un caso y de 12 para completar y superar la última fase.(AU)

Aproximación a la aplicación de la nueva Guía Práctica ESH2021 sobre los datos de HTA de MMM19 / Approach to the implementation of the new ESH2021 Practice Guideline on HTA data from MMM19

JUSTIFICACIÓN: durante el año 2021 la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) publica unas nuevas Directrices Prácticas (DP) que proponen unos nuevos límites de normalidad para la medida de presión arterial(PA) en farmacia comunitaria(FC), diferenciando de la presión arterial en consulta. Tomando como base los datos recogidos en FC españolas en el marco de la iniciativa internacional MayMeasurementMonth en mayo de 2019 (MMM19) medimos el impacto poblacional en la práctica diaria en la FC.OBJETIVO: análisis estadístico de datos obtenidos en MMM19 según nuevos límites de la normalidad.METODOLOGÍA: Comparación del perfil demográfico y sanitario, de los diferentes puntos de corte y población incluida. El análisis estadístico se llevó a cabo con el programa GSTAT®.RESULTADOS: se llevaron a cabo 3406 determinaciones por 491 farmacéuticos. 143(4,2 %) nunca se habían tomado la tensión arterial y 918 (27,0 %) del total no se habían medido la PA en el último año. El 22,9 % de los participantes tenía cifras ≥140/90. La PASm fue de 125,0±18,0 y PADm de 76,5±11,4, mayor en hombres (p<0,001). La frecuencia cardíaca media (FCm) fue de 72,6±13,4. 112 (44,4 %) de los que tienen PAS/PAD: ≥140/90 toman tratamiento vs 18 (31,6 %) de los que tienen PAS/PAD: 135-139/85-89, p= 0,0756. Los participantes con valores de PA≥ 140/90 fueron el 784(23,02 %). Los participantes con PAS/PAD: 135-139 y/o 85-89, fueron 57 participantes (1,7 %): 32 mujeres (1,5 % del total de mujeres) y 25 hombres (1,9 % del total de varones); p=0,3636. (AU)

Proyecto Kairós. Monitorización ambulatoria de la presión arterial en farmacia comunitaria: hipertensión no controlada enmascarada en pacientes con diabetes e hipertensión / Kairos Project. Ambulatory blood pressure monitoring in community pharmacies: masked uncontrolled hypertension in patients with diabetes and hypertension

JUSTIFICACIÓN: entre un 18,8-33 % de pacientes con diabetes sufre hipertensión no controlada enmascarada. Se diagnostica por cifras de presión arterial (PA) inferiores a 135/85 mmHg en medida aislada farmacia comunitaria (MAFC) y Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA) de 24 h ≥ 130/80 mmHg y/o ≥ 135/85 mmHg en MAPA actividad y/o ≥ 120/70 mmHg en MAPA nocturno. Adultos con diabetes tratados con antihipertensivos que presentan hipertensión no controlada enmascarada (“masked uncontrolled hypertensión” ó MUCH) tienen mayor riesgo vascular (RV) y probabilidad de daño de órgano diana.OBJETIVOS: 1.Identificación de MUCH en pacientes con diabetes e hipertensión mediante la realización de MAPA en farmacia comunitaria (FC) y posterior valoración por el médico de Atención Primaria.2. Determinación de PA nocturna y definición del perfil circadiano en pacientes con MUCH. 3. Identificación de factores de RV asociados a la población con MUCH.MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó un muestreo consecutivo de los pacientes con tratamiento antihipertensivo atendidos en dos farmacias comunitarias desde Enero 2013 hasta Septiembre de 2021. Se excluyó aquellos con fibrilación auricular y/o intolerancia al monitor. Se realizó MAFC y MAPA de un mínimo de 24 h. Se envió informe de resultados al médico para su posterior valoración. Los datos se expresan como media± desviación estándar.RESULTADOS: la muestra resultante estuvo formada por 212 pacientes (39 % mujeres, edad 69±8,5 años) 56 de esos pacientes (26 % del total) tenían hipertensión tratada y controlada según MAFC (PA < 135/85). 21 pacientes con hipertensión tratados controlados según MAFC (10 % del total) tuvieron cifras de PA ≥ 130/80 en MAPA24 h, y/o ≥135/85 en MAPAactividad y/o ≥120/70 MAPAnocturna, considerándose pacientes con MUCH. (AU)

Determinación de pulso irregular en farmacias comunitarias españolas. "Resultados del proyecto 'Know your pulse' 2016 y 2017" / No disponible

Objetivos: evaluar la efectividad del cribado de pulso irregular por el farmacéutico comunitario mediante el pilotaje de una metodología y procedimiento para una campaña de detección de pulso irregular en las farmacias comunitarias españolas. Métodos: estudio descriptivo transversal realizado por farmacéuticos comunitarios socios de SEFAC entre los días 24 a 29 de noviembre de 2016 y los días 5 a 11 de junio de 2017. Criterios de inclusión: usuarios ≥40 años, sin FA o con FA sin tratamiento anticoagulante. Variables principales: pulso (latidos/minuto) y CHA2DS2 vascular. Resultados: se realizaron 789 mediciones de pulso en ambas campañas, de las cuales se encontró que 41 (5,2 %) participantes presentaban un pulso irregular. 35 (4,3 %) fueron derivados a sus médicos de familia, confirmándose 12 (1,5%) diagnósticos nuevos de FA e iniciando 7 (0,9 %) de ellos tratamiento anticoagulante. Más del 80 % de los participantes no presentaba ningún síntoma clínico de FA y un 41,9 % padecía HTA. El número de pacientes con CHA2DS2 vascular ≥ 2 y pulso irregular fue de 17 (3,9 %), de los cuales 10 (58,8 %) estaban sin tratamiento; 5 (29,4 %) tenían tratamiento antiagregante y 2 (11,8 %) tratamiento anticoagulante. Conclusiones: tanto el elevado número de pacientes con FA diagnosticada y sin tratamiento como el número apreciable de pacientes con pulso irregular y sospecha de FA detectados demuestran la capacidad y eficacia de la farmacia comunitaria en la realización del cribado del pulso irregular contribuyendo así a la detección de nuevos casos de FA

No disponible

Estudio de viabilidad de un sello de calidad del servicio de atención farmacéutica en una farmacia comunitaria (II): encuesta a farmacéuticos / Feasibility study of a quality seal of the pharmaceutical care service in communitary pharmacy (II). Survey to pharmacists

Un sello de calidad en atención farmacéutica (AF) que garantice que se cumplen unos estándares mínimos en indicación, dispensación y seguimiento fármaco terapéutico sería una herramienta útil para medir la calidad del servicio prestado. Comenzamos por diseñar un cuestionario dirigido a farmacéuticos interesados en prestar servicios de AF que nos proporcionara los indicadores que nos permitieran valorar la aceptabilidad del sello. Éstos se consensuaron en un cuestionario que se distribuyó a través de webs, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria y el Colegio de Farmacéuticos. Se realizó la valoración a partir de los cuestionarios recopilados, con lo que se pudo comprobar que los farmacéuticos estarían «bastante dispuestos a participar» en la elaboración-implantación del sello certificador de calidad. Este sello se considera mayoritariamente imprescindible y/o conveniente (AU)

A quality control on pharmaceutical care that guarantees the compliance of minimum standards as regards instructions, dispensing and pharmaco-therapeutic follow-up would be a useful tool in order to measure the quality of the rendered service. We started designing a questionnaire addressed to pharmacists interested in rendering PC services that will provide us with the indicators that will allow us into assessing the seal acceptance. These reached a consensus through a questionnaire that has been distributed through distributors, web, Sefac and Associations of pharmacists. From the gathered questionnaires the corresponding assessment has been carried out, proving that the pharmacists who had taken part would be «well-disposed to participate» in the elaboration-implementation of the quality certifier seal and this seal is considered by the most like indispensable and/or convenient (AU)